不整脈の発生機序として刺激生成異常と刺激伝導異常がある。高齢者に多いが、各世代に不整脈をもっている人は普通にいる。原因として、虚血性心疾患、先天性心疾患などがある。 不整脈には様々な種類が存在し、全く自覚症状を伴わない不整脈もあるが、ある種の不整脈は生命の危険を伴っており突然死の原因とも成りうる。 ただし、普通の人でも体調不良時に不整脈を起きていることはよくあるし、また常時不整脈を起こしている人でも日常生活になんら問題がない場合も多い。 興奮伝導と心電図 心臓は全身に血液を送り出すポンプの働きをしている。ポンプを動かしているのは電気刺激である。まず、右心房にある洞房結節(SA node)が興奮し、電気刺激が心房を介し右心房の下方にある房室結節へと伝わる。更に興奮は房室結節からHis束、プルキンエ(Purkinje)線維へと伝導し、心筋全体へと電気刺激が伝わっていく。刺激生成あるいは伝導経路のどこかが障害され、心臓の興奮が正常に伝わらない状態が不整脈を起こす。 例えば、心房細動は、心房の筋肉の各部分が無秩序、不規則に興奮している状態であり、この無秩序な興奮が心室へと伝達されることで脈が不整となる。 心拍数による分類 ヒトの安静時の脈拍は通常50〜100拍／分程度であるが、これを下回っている場合を徐脈、多い場合を頻脈と呼ぶ。不整脈は心拍数から、頻脈性不整脈、徐脈性不整脈、心拍異常を伴わない不整脈に分けることが出来る。 頻脈性不整脈 洞性頻脈 正常人などに運動後に見られる。安静時においても見られる場合、呼吸器疾患、感染症、内分泌疾患、神経疾患、精神科疾患などを疑う必要がある。 心室性頻拍 (VT : Ventricular tachycardia) 全てのQRSの幅が0.2秒以上である。P波が存在しない。 心房細動 (Af,AF : Atrial fibrillation) R-R間隔が完全に不規則である場合、ほとんどの場合本症である。またP波が存在せず、基線が細かなアーチファクトのように揺れ動く。 心房粗動 (AF,AFL : Atrial Flutter) 基線が鋸歯状に揺れる。 多源性心房頻拍 (MAT : Multifocal atrial tachycardia) Afと同じく、R-R間隔は完全に不規則であるが、形・向きがさまざまなP波が存在する。Afに比べると稀である。 心室細動 (Vf : Ventricular fibrillation) Vf 基線が無く、振幅の小さい正弦波に近い波のみからなる波形。末梢では脈拍を触れない。臨床的には心停止状態である。 心室粗動 (VF : Ventricular Flutter) 上室性頻拍 (Supraventricular tachycardia) これは大きな分類であり、心室性リズムでは無いと言うことのみを意味する。原因を検索し治療するためにはより細かく分類する必要がある。 リエントリー性頻拍 機序に於いて述べられた通り、心臓の興奮は一方向にしか伝わらないのが正常であるが、先天異常や心筋梗塞後などで、興奮が逆行する経路が形成されていると起きる。 WPW症候群 発作性上室性頻拍 (PSVT : Paroxysmal supraventricular tachycardia) 房室結節のリエントリーによる頻拍。P波（心房の活動）が認められない。 期外収縮 (Premature Contraction) R-R間隔がほぼ一定だが、一部の心拍が前にずれた状態。 心房性期外収縮 (PAC : Premature Atrial Contraction) PAC 期外収縮の前にもP波が存在し、QRS幅が狭い。無症状で他の検査値に異常がなければ治療の必要はない。 心室性期外収縮 (PVC : Premature Ventricular Contraction) 期外収縮のQRS幅が広い。特にQRSの形や向きが一定でない状態を多源性PVCと言い、心室壁の複数の部位または広い範囲に異常が起きている事を示している。特に1分間に6〜10回以上見られる場合、上述の心室性頻拍へと発展する恐れがある。

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』

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Category:不整脈 - Wikipedia
Category:不整脈. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia) ... 主要カテゴリ>社会>生活>健康>医療>医学>診断と治療>症候>不整脈 ... 不整脈. W. WPW症候群. か. 完全右脚ブロック. き. 期外収縮 ...
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